WEBからの入校申込フォーム|愛知県名古屋市西地区の大治自動車学校

お問い合わせ
入校申込
資料請求 お問い合わせ
入校申込

お申し込み内容の入力

以下の項目に入力後、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
必須項目(*)は必ずご記入ください。なお、半角カナは入力しないでください。
※高校生の方は、原則として学校の許可証がないと申込みができません。

お客様の情報

お名前*


(全角カタカナ)

性別*
生年月日* 西暦
住所*
郵便番号 - 

 ※入力すると自動で住所が入力されます。

都道府県
市区町村
番地
建物名
ご職業*
学校名(学生の方のみ)

※大学生協ご利用の方は生協店舗にてお申し込みください。

電話番号*  -  - 

(半角数字)

携帯番号*  -  - 

(半角数字)

E-mail*

(半角英数)

確認用

 ※確認用に再度ご入力ください。

※ご記入いただいた個人情報は、当校のプライバシーポリシーに従って適切に管理します。
※短期コースは、定員がありますので、WEBでのお申込みの場合、お受けできない場合も生じます。
  (定員が残り1名の時、直接受付にて申し込んだ方とほぼ同時にWEB申し込みされた場合、
  直接受付を優先させていただきます)
  • WEB入校申込
  • 資料請求
  • 送迎バス案内
  • 在校生専用ページ
  • 大治自動車学校の5つの魅力
  • 講習案内
  • 平針試験場